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近日，第二附属医院骨肿瘤科应用3D打印技术定制组配式节段股骨假体，成功实施了自治区首例股骨下段骨肉瘤保留骨骺的瘤段切除假体置换手术，真正实现了假体置换手术的个性化和精确化选择。

患者小萱，15岁，在没有任何外伤的情况下突然感到左大腿下段一阵阵针扎样的疼痛，门诊行X光片检查后诊断为“左股骨下段骨病变”。为进一步明确诊断，骨肿瘤科专家为患者做了穿刺活检，活检病理最终证实患者为左股骨下段骨肉瘤（高级别）。

骨肉瘤是好发于青少年的原发恶性肿瘤之一，其好发部位是股骨远端和胫骨近端。以往骨肉瘤的治疗，多以截肢手术为主，随着新辅助化疗在骨肉瘤治疗中的应用，肿瘤型膝关节假体置换手术开始成为治疗膝关节周围骨肉瘤的首选手术方案。

经过术前2个星期的辅助化疗，骨肿瘤科于2018年09月30日为患者成功实施了“左股骨下段骨肉瘤保留骨骺的瘤段切除、3D打印组配式节段性股骨假体置换术”，术中依据术前模型截骨计划进行了精确截骨及假体的安装，保留了膝关节周围的正常韧带结构，重建了股骨的正常形态，恢复了整个膝关节的正常力线，患者术后恢复良好。

本例手术与传统骨肉瘤膝关节假体置换手术相比，具有明显的优势： 1、保留了股骨远端骨骺，从而保留了膝关节及周围的正常结构，最大限度的保证了术后膝关节的功能，同时寄希望于通过保留具有生长潜力的股骨远端骨骺，解决术后双下肢不等长的问题；2、股骨远端假体与股骨髁接触面采用骨小梁多孔结构的生物固定，近端为3D打印骨小梁延长块加自体骨条植骨，寄希望于假体生物固定，可以降低远期假体松动的几率；3、3D打印技术真正实现了个体化定制，制作的人工假体完全贴合患者的骨骺，形和度极高。此外，使用导板截骨，相比于手术医生的经验判断，其精准度大大提高，手术步骤减少，极大地缩短了手术时间，减少术中出血，大大降低了手术风险，从而达到理想的手术效果。